0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронавирус: как заражаются медики и почему они болеют в особо тяжелой форме

Коронавирус: как заражаются медики и почему они болеют в особо тяжелой форме

В борьбе с COVID-19 медперсонал во всем мире платит очень высокую цену. Тысячи медработников заразились вирусом, число умерших врачей неуклонно растет.

Фото: Reuters

Доктора, медсестры, медбратья и другой персонал больниц — самая подверженная заражению группа, несмотря на защитные костюмы и маски. И болезнь у них тоже протекает в наиболее тяжелой форме.

Почему так происходит?

И тебя вылечат

Медицинское обслуживание в Велико­британии работает на основе Национальной службы здравоохранения, которая была создана после окончания Второй мировой войны. И тогда, и сейчас служба здравоохранения является бесплатной для всех проживающих на территории Объединенного Королевства лиц. Причем необязательно, чтобы они были британскими подданными или платили налоги. Граждане любой страны мира, временно находящиеся в Великобритании, также могут бесплатно получить скорую медицинскую помощь.

Каждый житель Британии прикреплен к своему врачу общей практики – «джи пи». Это что-то вроде районного терапевта. Он выписывает рецепты на лекарства и определяет, нужна ли пациенту консультация узкого специалиста… И вот тут у рядового английского пациента начинаются приключения.

  • In Главное, Жизнь в UK
  • 05.06.2019

«Англии» удалось поговорить с медицинской сестрой, работающей в одной из больниц Юго-Западного Лондона. Наша собеседница попросила не называть ее имени: NHS ограничивает общение сотрудников с журналистами, опасаясь утечки персональных данных пациентов, – н о откровенно рассказала о том, чем отличаются целевые показатели в разных больницах, кто следит за качеством их работы и чем на самом деле обусловлена нехватка персонала в NHS.

О себе

Я работаю медсестрой. Есть уровни (bands) медсестер, от первого и дальше — я на седьмом уровне, то есть Clinical Nursing Specialist. В одной из статей «Англия» писала, что медсестры могут выписывать лекарства, выполнять роль этакого мини-доктора: это вот я. Я специализируюсь в области, связанной с онкологией и паллиативным лечением. Нас несколько человек, и врачи вызывают нас к пациенту, когда его проблемы относятся к нашей специализации. Мы ходим по всем отделениям, проводим собственное обследование больного и назначаем симптоматическое лечение.

На что выделяются деньги

С 2003-2004 года больницы NHS пытаются перейти на статус foundation trust — это значит, что такая больница больше ориентируется на нужды населения конкретного района, а муниципалитет в ответ поддерживает больницу налоговыми отчислениями.

В результате такие больницы получают больше денег, больше автономии, могут тратить деньги на свои нужды, направлять и развивать ту область, в которой у них, например, какие-то дефициты. Например, если в районе много детей с нарушениями обучения, то им нужны социальное обеспечение и поддержка — и на это пойдет бюджет.

В итоге должно получиться то, что планировалось при создании NHS: каждому по потребностям. Сейчас в районе, где расположена наша больница, растущий уровень жизни ведет к увеличению ее продолжительности, и все больше востребованы сервисы NHS для пожилых людей: уход в домах для престарелых и на дому, помощь при деменции, болезни Альцгеймера. Соответственно, в них вкладывают больше денег.

В то же время есть общие направления, которые задает NHS. Много лет назад это была онкология — по результатам исследований выяснилось, что продолжительность жизни онкологических больных в Великобритании была ниже, чем в других странах Европы. Решили, что нужно это исправлять, поставили цели — вплоть до того, что если GP подозревал онкологию, то от обследования до диагноза должно было пройти две недели. Так было восемь-десять лет, но сейчас решили, что это слишком быстро. В то же время без подозрения на онкологию «срочное» обследование может затянуться до 18 недель и все еще считается «срочным». Впрочем, люди с частной страховкой, которые не хотят ждать, могут договориться с врачом-консультантом, который готов положить их в частное отделение.

Сейчас фокус смещается с онкологии на психические заболевания — появляется больше благотворительных фондов, даже с участием членов королевской семьи, и даже в больницах висят плакаты в основном об этом. Главные темы нашей больницы — онкология, психические заболевания и профилактика болезней.

Кто следит за качеством работы

Существует Care Quality Commission (CQC) — это независимый регулятор, который подчинен министерству здравоохранения. Такая комиссия может прийти в больницу, к GP, в nursing home без предупреждения и просто пообщаться с пациентами и с работниками на разных уровнях. Могут даже просто сидеть и наблюдать. Потом пишут отчет об увиденном, например: «В вашей больнице плохо обращались с пациентом в Emergency department; время ожидания ограничено 4 часами, но кто-то просидел больше, к нему никто не подошел, с ним никто не поговорил — мы это заметили, вам минус».

Они могут обращать внимание на самые разные детали, даже на работу управляющих. Кроме того, есть целевые показатели: например, чтобы в этом году у нас в больнице заразилось инфекцией не больше трех человек — если больше, то больница получит штраф. Вот в прошлом году наша больница получила статус outstanding». Это рейтинг школ: good, outstanding и unsatisfactory. Статус означает больше пациентов, а это значит — больше денег.

Читать еще:  Как играть в азартные онлайн игры казино?

О парацетамоле

Для лечения каждого заболевания есть определенные методические руководства, которым врачи или специалисты должны следовать. Они называются «руководства NICE» (National Institute of Health and Care Excellence) и доступны онлайн. Там описаны стандарты лечения всех заболеваний, включая детские, и рекомендуемые медицинские препараты. Благодаря этим руководствам назначение лекарств и процедур будет примерно одинаковым вне зависимости от того, куда вы пойдете: к GP или к специалисту-консультанту. В руководствах учитывают множество параметров, в том числе цену лекарства: слишком дорогое лекарство не будет первым выбором.

Вам будут выписывать то, что подходит и по действию, и по стоимости. Конечно, популярный парацетамол — не самое безобидное лекарство, но, как с любым медикаментом, оценивается баланс пользы и вреда. В руководствах NICE также указаны максимальные дозы в 24 часа, пациента нужно взвешивать — если вес меньше 50 килограммов, значит, нужно уменьшать дозу. Также врач должен убедиться, что у больного нет хронических заболеваний, при которых лекарство противопоказано.

О проблемах NHS

В последнее время NHS сталкивается с очень многими проблемами, и самая серьезная из них — то, что за 70 лет население выросло во много раз, а новых больниц не построили. Вторая проблема — это технологическое обеспечение: технологии развиваются, нужно закупать новое оборудование, это требует вложений. Расходы пытаются урезать, в результате мы имеем постоянную нехватку медсестер и заморозку зарплат. Вот только сейчас медсестрам решили поднять зарплату на три процента — до этого пять лет зарплаты были заморожены. Пытаются урезать социальные службы NHS и давать больше возможностей муниципалитетам и GP, а также больше вкладывать в профилактику заболеваний: информировать об опасностях диабета, помогать бороться с курением, лечить психические заболевания в зачатке.

Нехватка персонала мало связана с «Брекзитом» — скорее с тем, что население растет, а количество ставок медперсонала не увеличивается. Сегодня быть медицинским работником становится не слишком модно: ненормированный график, много стресса, в некоторых других странах Европы медсестрам платят больше, а если сравнивать с Америкой, то там сестра моего уровня получает в два раза больше. Раньше обучение медсестер оплачивало государство — можно было получить образование и профессию с минимальными затратами. Сейчас это отменили, и медсестры платят за свою учебу, а зарплата после обучения у них будет гораздо меньше, чем, например, в IT.

Профессиональные знания необходимые соискателю на вакансию медсестры

Поступив на работу медсестры в учреждение здравоохранения, прежде всего изучите должностную инструкцию медицинской сестры, правила внутреннего распорядка, инструкцию по хранения медицинских препаратов по технике безопасности.
Необходимы специальные знания:

  • в области анатомии, физиологии и гигиены человека;
  • правила первой помощи;
  • фармакологические препараты;
  • возрастная психология;
  • современные направления здравоохранения и инновационные технологии лечения и ухода.

В работе медсестры не будет проблем, если вы знакомы с правилами профессиональной этики, умеете общаться с коллегами, пациентами и их родственниками.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Врач-организатор здравоохранения, директор по цифровым продуктам в ГЭОТАР, автор Telegram-канала «Умная медицина»

Клиника не может отказать Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

«Хоть кто-то сказал «спасибо»

– Вы видели пост Касым-Жомарта Токаева в Twitter о необходимости премировать медиков?

– Честно скажу: давно уже не смотрела социальные сети, не читала новости, просто потому что некогда. Но на днях мне показали, что написал наш президент. Было очень приятно. Оказывается, в соцсетях казахстанцы стали благодарить нас, ценить наш труд. Хоть кто-то сказал «спасибо». Девчонки показали, говорят: «Смотрите, нас уже понимают, ценят».

А знаете, как раньше было? В социальных сетях, в СМИ, на улице люди только и делали, что критиковали врачей, хаяли, столько негатива в нашу сторону было направлено. Мы уже привыкли к такому отношению. Сейчас врачи на передовой работают: поликлиники, стационары, скорая помощь, провизорные центры. Жаль, конечно, что для того чтобы нас начали ценить, нужно было коронавирусу просочиться в Казахстан.

Читать еще:  Учёные: верующие чаще выигрывают в игровые автоматы Вулкан

– Вам обещают премию?

– Нам сказали, что выплатят зарплату и сверху ещё двойную зарплату. Но самое главное не это. Самое главное, чего мы хотим, чтобы пациенты выписались и вернулись домой, в свои семьи и вновь занимались своими привычными делами. Лучше пусть у нас не будет тяжёлых пациентов.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Пациенты, процедуры, усталость: рабочая неделя медбрата в Германии

Немецкая система медицинского ухода испытывает острую нехватку персонала. И неудивительно, ведь работа тяжелая, а зарплата невысокая.

Подобная работа пугает многих, но не 29-летнего Кристофа Гросса, который трудится в этой сфере с 16 лет. Медицинский брат работает по сменам в отделении неотложной помощи Центральной больницы бундесвера в Кобленце (506 коек). Его оклад составляет €2600 нетто в месяц. Свободного времени почти нет, а сон часто длится всего пять часов. Кристоф рассказывает о том, как проходит его неделя на работе.

источник: bild

Вторник

Рабочая неделя Кристофа начинается рано утром во вторник. На своем VW Touran он выезжает из дома в 05:35 и через 20 минут приезжает в больницу. В 06:00 – начало смены. После 45 минут беседы со стажером Борисом начинается прием пациентов. К 07:15 отделение уже заполнено. Четыре минуты остается Кристофу на яичницу с беконом, затем снова работа: пациент за пациентом. Иногда приходится принимать до 50 пациентов в день.

В 13:43 – конец смены. Рабочая смена заканчивается и у 30-летней Анны, коллеги и девушки Кристофа. Они проводят вместе почти все свободное время, но пока не живут вместе. На следующее утро их смена начнется позже, и спать можно до 09:00.

источник: bild

Среда

Быстро позавтракав хлебом с куриной грудкой, в 12:28 Кристоф уже в больнице. Первый пациент с инсультом, его состояние критическое, важна каждая минута. Кристоф остается спокойным. Он все документирует, общается с пациентами. Затем поступает пострадавший в ДТП и мужчина с тремя отрезанными пальцами. Компьютерная система выходит из строя, все приходится быстро писать на бумажках. «Как в средние века!», – ругается Кристоф. Наконец, в 20:36, – конец смены. Далее – встреча с друзьями, на которую Кристоф опаздывает на час.

источник: bild

Четверг

Этой ночью Кристоф остается у Анны. Девушка живет всего в 200 м от больницы. Спать можно до 11:00. В начале смены, в 13:56, прибывает пациент с серьезными проблемами с сердцем. Пациентов много, ждать приема приходится более 100 минут. Многие из них жалуются.

Затем поступает пациент, на руку которого упала 350-килограммовая панель. Ему повезло, сложных переломов нет. Далее – пятеро пострадавших в серьезном ДТП. Но в последний момент пострадавших отправляют в другую клинику. Зал ожидания все еще полон. Вечером Анна приготовила запеканку. Поужинав, они так и заснули перед телевизором, полностью истощенные.

Пятница

Остается еще четыре ночных смены. В течение дня Кристоф с Анной делают закупку продуктов. Ночью столовая не работает, поэтому они готовят сами или заказывают пиццу. В начале смены пациентов почти нет и можно быстро поесть. Затем приходят пациенты и работа кипит.

Суббота

В 06:50 Кристоф добрался до постели, но в 11:40 снова подъем: обед с родителями, затем, в 15:00, поездка с приятелем в турфирму и приобретение билетов на Майорку на 11 человек. Параллельно по телефону он следит за тем, как его любимый ФК Гладбах побеждает Леверкузен. Так, в основном, проходит его жизнь в промежутках между рабочими сменами. Затем – небольшая тренировка с гантелями, которую прерывает звонок с работы. Нужно срочно ехать.

источник: bild

Воскресенье

Сон до 13:00, затем стирка одежды и гантели: Кристофу нужно быть в форме, ведь в больницу часто прибывают пациенты с ожирением, которых приходится поднимать. В 23:30 скорая помощь привозит бездомного, он жалуется на понос. Изоляционная комната, процедуры: такие случаи – не редкость.

Понедельник

После завтрака, в 11:30, Кристоф снова ложится спать, он очень уставший. К 18:00 он поднимается, идет ненадолго поиграть в футбол, а затем – быстро на работу. В 21:00 поступает пациент с сердечным приступом.

источник: bild

Кристоф признается, что часто пациенты приходят просто от скуки. Из-за этого времени для обслуживания пациентов, которые действительно находятся в опасности, не хватает. В 06:22 утра рабочая неделя Кристофа заканчивается. Впереди у них с Анной семь выходных дней, на которые запланирована совместная поездка в Марбург и Берлин.

Важные факты и цифры

По данным Федерального статистического ведомства, в 2018 году в Германии в сфере ухода за больными работали 990 тыс. человек. 70% – это квалифицированные сотрудники, 16% – санитары и 12% – специалисты. 15 700 рабочих мест оставались открытыми в прошлом году.

Каждый год около 21 млн человек в Германии проходят лечение в отделениях неотложной помощи. Эксперты считают, что только около 10% из них – это экстренные случаи.

Обращение к врачу

Узнав формальные сведения об английской системе здравоохранения, люди думают, что там все очень легко и просто. Но на деле, к сожалению, все не так, как на словах. Стоит сразу отметить, что в Англии все происходит не быстро, и дожидаться записи на прием, а уж тем более плановой операции, можно очень и очень долго.

Для того чтобы разгрузить врачей-специалистов (хирургов, невропатологов, отоларингологов, онкологов и т.д.), была создана должность «general practitioner» или сокращенно GP. Если перевести дословно, это «врач общей практики», но больше ему подходит название «семейный врач». В случае болезни человек первым делом обращается в surgery, где и сидит этот самый семейный врач.

Читать еще:  В Курск доставят икону Божией Матери "Знамение" Курская Коренная

Он может быть не один, в одной surgery в густонаселенном районе может быть сразу два или три таких врача. Иногда возникают случаи, что одного и того же человека в разное время наблюдает не один и тот же врач, и опять нужно рассказывать ему всю историю болезни. Этот семейный врач – так называемый «вахтер», который определяет, как можно вас вылечить и при этом не напрягать какого-то узкого специалиста.

Также отметим, что вся медицина в Англии носит некий рекомендательный характер, то есть врач ни на чем не настаивает.

То есть никто не заставляет людей проходить диспансеризацию, делать флюорографию в отличие от российской медицины. У нас в стране некоторые врачи могут отказаться принимать пациентов, пока не будет готова флюорография или какие-то анализы. Если же в Англии врач поступит подобным образом, его могут лишить лицензии. Подать на врача в суд – это довольно популярное занятие у англичан даже при малейшей ерунде.

Здравоохранение в Англии

Записываются на прием к семейному врачу заранее, причем иногда даже по телефону могут сказать, как полечиться, чтобы человек потом не приходил к врачу на прием. Спустя неделю или две удастся поговорить с врачом, однако не факт, что врач направит пациента на прием к специалисту. Обычно он может выписать рецепт и назначить обычный парацетамол, антибиотики, а также посоветовать постельный режим.

Кстати, лекарства в аптеках по рецепту предоставляются бесплатно, но за саму обработку рецепта нужно заплатить. Единственное, что инвалиды, люди до 16 и старше 60 лет, безработные, студенты и онкологические больные освобождены от уплаты этих денег. Однако в каждом отдельном случае все зависит от конкретного специалиста. Если с врачом повезло, значит, повезет и с лечением.

Если врач все-таки дал добро на посещение узкого специалиста, нужно около двух недель ждать подтверждения письмом. Но не надо думать, что так поступают всегда. Если случай действительно серьезен, никто пациенту умереть не даст.

Из-за такой волокиты с бесплатным посещением врачей очень редко на ранних стадиях можно распознать кисту, рак или другие заболевания, которые на ранних стадиях лечатся проще.

УЗИ, флюорография, другие лабораторные и функциональные исследования назначают очень редко и только тогда, когда проявления болезни уже явно видны.

Вызов врача на дом, который возможен в России, в Англии считается чем-то невероятным. Если жизни ничего не угрожает, скорая помощь не приедет и нужно будет самому идти в accident & emergency (A&E). Там в зависимости от тяжести положения, а не от занятой очереди медсестры допускают либо не допускают пациентов до врача.

Если необходимо, пациенту оказывается помощь на месте или осуществляется госпитализация. Условия стационара зависят от конкретного учреждения и его местонахождения. Иногда в глухих деревнях условия лучше, чем в самом населенном районе Лондона.

Чтобы разгрузить врачей общей практики и скорую помощь (которая не является тем, что означает это понятие у нас в стране), были созданы своеобразные медицинские центры, называемые walk in centre. Обычно в них принимает только медсестра, которая может оказать первую помощь, выписать рецепт, но занимается она только легкими случаями.

Плановых операций в английской системе здравоохранения ждут очень долго, около полугода. Но зато проводят их полностью бесплатно. Если в стране некоторые операции не поставлены на поток, вполне могут отказать в операции и посоветовать лечение в другой стране.

Но зато в экстренных случаях, например, после аварий или катастроф за пределами города, на место трагедии направляют целый вертолет скорой помощи, пострадавших доставляют в больницы и лечат совершенно бесплатно.

Отдельно скажем о том, как качественно в Англии лечат заболевания, передающиеся половым путем. Проверяют все очень тщательно и лечат подобные заболевания качественно. Также могут консультировать по вопросам контрацепции, предлагать бесплатные варианты.

В Англии абсолютно нормально относятся к абортам. Также в Англии разрешена эвтаназия, поэтому обездвиженные или смертельно больные пациенты могут легально лишить себя жизни.

Иногда люди находят выход только в посещении частных клиник и платных врачей. Они и времени на осмотр потратят больше, и направят вас к нужному врачу по вашему желанию, и лечением займутся серьезней. Хотя в конечном итоге многое зависит от банального человеческого фактора – личности врача.

Заключение

На самом деле, представленная выше схема эмиграции в Англию не является такой сложной, как это может показаться с первого взгляда. Всё перечисленное выше — всего лишь небольшие препятствия на вашем пути, которые вполне преодолимы при усердном и упорном подходе к начатому делу. Если вы полны сил и имеете твердое желание получить постоянную работу врача в Англии, то на преодоление всех этапов (получение Европейского Диплома по Анестезиологии, международного сертификата IELTS по английскому языку, сертификата на регистрацию в Англии) вам понадобиться всего лишь около 2 лет усердной работы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector