4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гангрена: ее признаки причины

Гангрена

Гангреной называют процесс омертвения живых тканей с изменением их окраски. Пораженные области приобретают черный, синий или коричневый оттенок. Это связано с разрушением гемоглобина и, вследствие этого, активным образованием сульфида железа. Недуг способен поразить абсолютно любые ткани. Однако наиболее часто страдает кожа, легкие, кишечник, мышцы. Заболевание возникает из-за ухудшения или полного прекращения кровоснабжения тканей, либо их быстрого разрушения. Это опасный недуг, который требует срочного качественного лечения, иначе человека ждут серьезные осложнения, в том числе несовместимые с жизнью.

Уникальное медицинское оборудование

Для решения сложных диагностических и лечебных задач наш центр использует современное высокотехнологичное оборудование, которое трудно найти в какой-либо другой клинике сосудистой хирургии.

Основная гордость нашей клиники — это использование ангиографической установки премиум-класса Philips Allura Xper FD20, микрохирургической техники и уникальной СО2 ангиографии, позволяющей получать отличные снимки сосудов без использования йодного контраста.

Сосудистые операции выполняются под операционным микроскопом Leika дающим работать по увеличением в 40 раз.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Классификация

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента. С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д. Кроме того, выделяют газовую гангрену, которая вызывается анаэробными микроорганизмами, поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Читать еще:  Армянская церковь строится в России и празднует юбилей прихода в Эстонии

Подготовка к посещению врача

Нет каких-либо общих правил или действий, которые нужно сделать до того, как пойти к специалисту. Единственное, что можно выделить, – это правильное питание за несколько дней до диагностики, поскольку в нее обязательно входит общий анализ крови, который показывает состояние организма и уровень его зараженности. Будет намного лучше, если при сдаче в крови как минимум не будет повышен сахар. Так что рекомендуется хотя бы минимально следить за питанием до похода к специалисту, который будет делать осмотр, выявлять причину, тип и стадию такого заболевания, как гангрена нижних конечностей или гангрена рук.

Лечение

Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

  • шунтирование;
  • тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
  • балонное растяжение артерии;
  • установление стента в артерию;
  • протезирование.

В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

  • приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
  • соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
  • проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
  • введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
  • ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Читать еще:  52 человека из окружения императора Николая II и его семьи были репрессированы

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Основные осложнения и профилактика

Из самых опасных опасных осложнений можно выделить обширный сепсис и интоксикацию организма, как из-за продуктов гниения мягких тканей, так и в результате инфицирования очагов поражения. Частым осложнением при гангрене является почечная недостаточность. На снижение функции почек указывает повышение уровня креатинина и мочевины в крови пациента. Главным осложнением сухой гангрены является ее прогрессирование, развитие и преобразование во влажную, а затем, в анаэробную форму. К профилактическим мероприятиям относят исключение факторов, провоцирующих развитие гангрены. Своевременное лечение хронических болезней, избежание обморожений, травм, ожогов, соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Прогнозы при сухой гангрене обычно благоприятные. При развитии патологического процесса страдает не только конечность, но и все органы и системы. Невозможно предугадать в каком органе начнутся некротические изменения, поэтому не стоит доводить до влажной или газовой гангрены. При поздних стадиях развития заболевания прогнозы неблагоприятные. Почти в 60% наступает инвалидизация, почти в 20% наступает смерть пациента через некоторое время.

Виды гангрены:

Сухая

Сухая гангрена развивается при длительном нарастающем нарушении кровотока в органе, которое может продолжаться месяцы и годы. Физиологическая сухая гангрена развивается при отпадении пуповинного остатка у новорождённого. При патологии страдают чаще всего нижние конечности, но могут также в редких случаях поражаться верхние конечности.

Инфекция при сухой гангрене не присоединяется, т.е. происходит асептическое воспаление. При этом ткани как бы высыхают, мумифицируются, от здоровых тканей они отделены грануляционным валом с хорошо заметной линией перехода. Грануляционный вал выполняет защитную функцию, он препятствует всасыванию продуктов распада тканей в кровь, поэтому самочувствие таких больных хорошее. В некоторых случаях, если не присоединилась инфекция, происходит самоампутация конечности, это наиболее благоприятный исход.

Часто вид сухой гангрены развивается у больных сахарным диабетом, т.к. из-за нарушенного обмена веществ у них гораздо раньше развивается атеросклероз сосудов питающих конечности. Также сухая гангрена может развиться после острого артериального тромбоза. Первыми его симптомами будут появление резких болей в поражённой конечности, кожа становится сначала бледной, затем с синеватым оттенком (мраморная кожа), нарушается чувствительность. Боли сохраняются ещё долго, так как нервы в обескровленной конечности не отмирают длительное время.

Читать еще:  Папа Римский обвинил СМИ в расширение зла

При остром тромбозе важно вовремя удалить тромбы из питающих артерий, чтобы остановит начинающуюся гангрену. Задачей хирурга будет сохранить как можно больше здоровой ткани. В настоящее время с помощью микрохирургии, балонной ангиопластики врачи добиваются хорошего результата. После нормализации кровотока все омертвевшие ткани удаляют хирургическим путём. При сформированной сухой гангрене ампутацию производят выше демаркационной линии. При диабете важно скорректировать обмен углеводов, назначить препараты снижающие сахар крови или проводить инсулинотерапию. Также, такие пациенты вынуждены долгое время принимать препараты замедляющие развитие атеросклероза.

Влажная гангрена

При влажной гангрене происходит быстрое омертвение тканей, быстро присоединяется инфекция, грануляционный вал не успевает сформироваться и продукты распада тканей массивно поступают в кровь. Причиной её могут быть ожоги, обморожения, радиация, нарушение кровообращения кишечника, желчного пузыря, лёгких. Состояние больных резко ухудшается ― учащается сердцебиение, появляется лихорадка, озноб, жажда, сухость кожи и слизистых. В области поражения кожа становится синеватой, с темными пятнами, появляются пузыри с кровянистым содержимым. Конечность отёчна, увеличена, ткани тёмного цвета, с дурным запахом.

При присоединении инфекции начинается септическое воспаление, может развиться заражение крови. Возможно развитие недостаточности почек, печени, сердца. При влажной гангрене необходимо как можно быстрее ампутировать конечность в пределах здоровых тканей, назначают антибиотики в высоких дозах, вводят большое количество жидкости, необходима коррекция иммунитета.

Газовая гангрена

Газовая гангрена развивается при попадании в рану спор особых микроорганизмов ― клостридий, способных жить только в безвоздушных условиях. Очень часто заболевают работники сельского хозяйства, при загрязнении раны почвой. Это грозная инфекция. В ране создаются благоприятные условия для развития этих микроорганизмов, которые вырастая из спор, выделяют особо токсичные вещества, разрушающие мышцы, подкожную клетчатку, кожу.

Первыми признаками, симптомами начинающейся газовой гангрены будут дёргающая боль в ране и нарастающий отёк тканей. Из раны появляется тёмное отделяемое с приторным запахом вещество. Кожа вокруг раны темнеет, при ощупывании её слышится звук напоминающий потрескивание. Мышцы в ране приобретают вид варёного мяса. Резко ухудшается состояние больного, появляются лихорадка, проливной пот. Больные вялые, апатичные. Лечение газовой гангрены заключается в создании условий аэрации тканей, применяют широкие «лампасные» разрезы, рану обрабатывают раствором перекиси водорода, назначают антибиотики, активные в отношении клостридий, больного помещают в специальную камеру, воздух которой обогащён кислородом. В тяжёлых случаях, чтобы сохранить жизнь больного производят ампутацию конечности, самым простым «гильотинным способом». Рану при этом не ушивают, чтобы обеспечить достаточный приток воздуха.

В заключение нужно сказать, что все больные с гангреной должны лечиться в хирургическом отделении стационара, под контролем врача, т.к. это серьёзное осложнение, которое может представлять угрозу жизни пациента, а любое лечение гангрены народными средствами самостоятельно не рекомендуется. Тут, как правило, варианты выхода (излечивания) счерпывающие ― ампутация конечности или смерть.

Видео про гангрену:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector